УЗИ вен нижних конечностей Долгопрудный

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей все чаще назначается пациентам, так как процент сердечно-сосудистых патологий и их осложнений постоянно увеличивается. Лет 10-20 назад флебологов посещали пациенты старше 50 лет, сейчас от заболеваний вен страдают и молодые люди. Наиболее безопасным, доступным и информативным методом диагностики является ультразвук. Он позволяет своевременно определить наличие нарушений и снизить риск развития негативных последствий.

Суть и принцип методики

Современный аппарат УЗИ состоит из датчика, который генерирует ультразвуковые волны, и монитора, на нем отображается получаемая картинка. Волна проходит через ткани и органы, имеющие различную структуру, оборудование улавливает изменения и выдает определенное изображение на экране.

При уточнении состояния сосудов дополнительно изучается кровоток. Ультразвук охватывает эритроциты, улавливает скорость их движения, направление и таким образом рассказывает о наличии или отсутствии патологий.

Что позволяет увидеть данный метод?

Специалист, глядя на монитор, судит о смыкаемости венозных клапанов, обращает внимание на наличие врожденных аномалий, приобретенных нарушений в сосудах. Показатели, на которые ориентируется врач при исследовании артерий нижних конечностей:

Наименование

Определение

Показатели

ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс)

Стандарт для определения артериальной окклюзии.

Норма — 1-1,29

Наличие заболевания — 0,71 и ниже

Скорость кровотока

Отношение скорости максимальной и минимальной в момент сокращения и расслабления

Нормы для каждого сосуда свои, например, для подколенной артерии — 50-75 см/сек

Индекс резистентности

Сопротивление в бедренной артерии

Нормальные показатели — от 100 см/сек и выше

Индекс пульсации

Определение проходимости в большеберцовой артерии

N — от 180 см/сек

 

 

 

 

 

 

 

При изучении вен оценивается контур стенок, просвет сосуда на продольном срезе. При выявлении сниженного кровотока проводят компрессию исследуемого участка, определяют наличие или отсутствие ответной реакции.

С помощью УЗИ диагностируется:

  •         начальные функциональные или структурные изменения;
  •        варикоз;
  •         сегменты стеноза артерий;
  •          атеросклероз;
  •          гипоплазия и аплазия тканей;
  •          тромбоз, тромбофлебит;
  •         аневризма;
  •         сдавливание сосуда извне опухолью;
  •         травматическое поражение;
  •          болезнь Бюргера.

При отсутствии адекватного лечения увеличивается риск осложнений вплоть до летального исхода. Своевременное ультразвуковое обследование позволяет избежать формирования последствий и проанализировать эффективность назначенной терапии.

Разновидности ультразвукового исследования сосудов

Подобная диагностика не вызывает осложнений, не имеет противопоказаний и проводится всем, кто страдает от заболеваний вен нижних конечностей. Многие пациенты интересуются, как называется УЗИ вен на ногах, какие бывают нюансы при обследовании? Для определения патологии назначается три вида ультразвука: двухмерная допплерография, дуплексное ангиосканирование, триплексное сканирование.

УЗДГ или двухмерная ультразвуковая допплерография — старый проверенный способ диагностики, при котором видно плоскую черно-белую картинку. Способна определить скорость кровотока, увидеть значительные изменения формы сосудов, сужения просветов. Аппарат компактный и недорогой, находится практически в каждом лечебном учреждении.

Дуплексное ангиосканирование — самый информативный и современный метод обследования, дающий цветную и более полную информацию об области поражения. Определяет наличие тромбов, эмбол, атросклеротических бляшек, дисфункцию венозных клапанов. Назначается при подозрении на варикоз, выраженном сужении просвета сосудов.

Триплексное сканирование расширяет возможности предыдущего способа диагностики. Оно с высокой точностью фиксирует анатомию сосудов, скорость кровотока, проходимость вен нижних конечностей. Именно с помощью триплекса выявляются заболевания на ранних стадиях, выписывается самый оптимальный способ терапии.

Кому показано УЗИ сосудов ног?

На ультразвуковое исследование отправляется пациент, страдающий от указанных выше патологий (атеросклерозные изменения, тромбоз, варикозное расширение, воспаление тканей). Показанием для диагностики может стать:

  •         выраженный отек нижних конечностей;
  •        судороги в дневное или ночное время;
  •        наличие трофических язв;
  •         снижение температуры кожных покровов;
  •         боль, появляющаяся или усиливающаяся при ходьбе и физических нагрузках;
  •         видимые венозные изменения;
  •        онемение, снижение чувствительности ног;
  •       изменение цвета кожных покровов.

Желательно регулярно проводить УЗИ нижних конечностей лицам, страдающим сахарным диабетом первого или второго типа, имеющим избыточную массу тела, повышенное количество холестерина и липопротеинов низкой плотности.

Какие заболевания требуют регулярной УЗ-диагностики ног?

Существует ряд состояний, при которых УЗИ необходимо проводить с определенной периодичностью. К перечню относятся:

·         варикозное расширение вен, при котором из-за несостоятельности клапанов нарушается кровообращение;

·         тромбоз — закупорка сосуда плотными тромботическими массами на фоне структурных, гормональных и прочих изменений в организме;

·         тромбофлебит — воспаление венозной стенки на фоне тромбоза;

·         атеросклероз — структурное изменение интимы, снижение эластичности, сократимости и проходимости вены.

Направление на диагностику может выписать терапевт, сосудистый хирург, флеболог. Проводится она в амбулаторных условиях (поликлинике, частых клиниках) или стационаре.

Когда необходимо проведение обследования?

После сбора жалоб пациента, анамнеза заболевания и жизни, проведения общего осмотра врач решает вопрос о проведении УЗИ сосудов нижних конечностей. Диагностика обязательна, если присутствует:

  •         отек тканей любой степени выраженности;
  •         болевой синдром, возникающий на фоне длительной работы на ногах, занятий физической культурой, в стоячем положении;
  •         расширение венозных сосудов, видимое невооруженным глазом, деформация, формирование шишек по типу «виноградной грозди»;
  •          снижение чувствительности кожных покровов из-за нарушения кровоснабжения тканей;
  •          наличие периодического или постоянного зуда, который не связан с развитием инфекционного воспаления;
  •         развитие язвенного поражения, как следствия уменьшения трофики тканей;
  •         изменение оттенка кожи на одной нижней конечности или на обеих.

Последний пункт считается не только симптомом, но и критерием обратимости сформированной патологии. Так, при розовой и не выраженно синей конечности есть вероятность благоприятного исхода, восстановления функциональной активности конечности.

При темно-фиолетовом, коричневом, черном цвете показана ампутация — ткани некротизированы и при восстановлении кровотока все скопившиеся токсины, бактериальная масса распространится по организму, возникнет осложнение в виде сепсиса, полиорганной недостаточности. УЗИ артерий и вен нижней конечности позволяет уточнить предположение доктора, выявить значительную облитерацию.

У беременных женщин из-за большей нагрузки на органы малого таза при появлении выраженных болей назначается УЗДГ. При росте плода увеличивается риск сдавления органов, появления тромботических масс.

Противопоказания

УЗИ сосудов нижних конечностей показано всем пациентам вне зависимости от пола и возраста. Ультразвуковые волны безопасны даже для беременных женщин, кормящих мам и пациентов, страдающих от декомпенсированной функциональной недостаточности какого-либо органа (сердца, печени, почек и прочих).

Разрешено проведение диагностики при бронхиальной астме, острых инфекционных заболеваниях, нарушениях ритма и инфаркте миокарда. Нежелательно проведение манипуляции в двух случаях: при наличии обширных ожогов и прочих повреждениях, при выраженных отклонениях в психике (актуально больше не для пациента, а для медицинского персонала).

Этапы проведения

Как перед любым инструментальным обследованием, перед УЗИ сосудов нижних конечностей требуется подготовка. Нежелательно:

  •          за трое суток до диагностики — пить алкоголь, медикаменты, оказывающие влияние на тонус сосудов и скорость кровотока;
  •          за день — курить;
  •         за полчаса — пить крепкий чай, кофе, энергетические напитки, заниматься физической нагрузкой.
  • Процедура состоит из нескольких немаловажных этапов:
  •         человек заходит в кабинет к специалисту, отдает направление или говорит о наличии записи на обследование;
  •         освобождает ноги от одежды, снимает колготки, брюки;
  •         ложится на кушетку на живот, на бок или спину, зависит от того, состояние каких сосудов будет изучать специалист;
  •         доктор настраивает аппаратуру, наносит специальный гель, который увеличивает площадь сцепления датчика с кожным покровом;
  •         врач проводит датчиком по поверхности нижней конечности, в процессе может надавливать на голень, подколенную область, все проходит безболезненно.

Диагност может попросить встать, вернуть пациента обратно в лежачее положение, дополнительно проанализировать кровоток в верхних конечностях.

Ультразвуковая допплерография

Процесс обследования необходимо делить на две группы: изучение артерий и вен. Первый вариант включает исследование кровотока в 4 стандартных позициях (наружная позвздошная, подколенная, задняя большеберцовая артерия и тыл стопы между первым и вторым пальцем) и определение показателей регионарного систолического давления, подсчет индексов.

На нижние конечности накладывают по две манжетки: на нижнюю треть бедра и голень. Перед процедурой трижды измеряется АД по методу Короткова на плечевой артерии. В качестве ориентира выбирается наибольшее значение.

Далее, по очереди в каждую манжетку нагнетается воздух, определяют цифры давления под контролем ультразвукового датчика. В норме разница между верхней и нижней конечностью должна составлять 20-40 мм рт. ст. При патологии цифры будут меняться, а скорость кровоток снижаться.

При сканировании большой подкожной вены, глубоких вен, перфорантов на бедре проводится проба Вальсавы — форсированное выдыхание при закрытом носе и рте. Таким образом, отражается состоятельность вегетативной нервной системы, чувствительность рецепторов внутренней стенки сосудов.

Дополнительно в ходе УЗИ вен на ногах в Долгопрудном проводится:

  •        сдавление икроножной мышцы;
  •        сдавление, сгибание и разгибание стопы;
  •        нагнетание воздуха в манжету, расслабление участка.

При сомнениях специалиста, наличии окклюзии пациента просят поменять положение тела, сесть или встать, возможно, поднять ногу или согнуть в суставе.

Расшифровка результатов УЗИ сосудов и вен нижних конечностей

С учетом полученных показателей ставится соответствующий диагноз. После проведения УЗИ вен нижних конечностей в Долгопрудном следует обратиться к хирургу или флебологу за расшифровкой результата.

Так, при тромбозе определяется отсутствие кровотока в сосудах, при надавливании на поверхность голени, бедра, вена не сжимается, в просвете находятся гомогенные гиперэхогенные массы. Можно определить подвижность тромба при неполном сращении с эндотелием.

Для посттромбофлебитической болезни характерны:

  •        реканализация тромба, обратное заращение просвета или частичное восстановление проходимости (неоднородность просвета);
  •        клапанная недостаточность, при которой створки не смыкаются, частично разрушены или вовсе отсутствуют;
  •       асептическое воспаление, из-за которого одна стенка вены толще другой;
  •        отсутствие ответной реакции на сдавливание извне.

При варикозной болезни стенки нормальной толщины на всем протяжении, вена поддается компрессии. Сосуды проходимы, кровоток фазный, участвует в акте дыхания. Отмечается деформация (вариксы), умеренная клапанная дисфункция, незначительный обратный запрос крови.

При диабетической ангиопатии на видео УЗИ вен на ногах прослеживается, как снижается периферическое сопротивление, то есть затрудняется кровоток в мелких сосудах. В артериях голени и стопы определяется утолщенная стенка повышенной эхогенности — склероз Менкеберга. Серьезные изменения структуры, как правило, не регистрируются.